Хирургическое лечение ТЭЛА 36 ЗЕТ

Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) обычно показано в следующих случаях:

1. При массивной или субмассивной ТЭЛА с гемодинамической нестабильностью, когда медикаментозная терапия не эффективна или противопоказана.
2. При рецидивирующей ТЭЛА на фоне адекватной антикоагулянтной терапии.
3. При наличии правого сердечного тромба или парадоксальной эмболии.
4. При наличии флотирующего тромба в легочном стволе или проксимальных ветвях легочной артерии.

Основными хирургическими вмешательствами при ТЭЛА являются:

1. Тромбэктомия из легочной артерии – срочная операция по удалению тромбов из легочной артерии через торакотомию или стернотомию. Проводится при угрожающей жизни ситуации.
2. Имплантация кава-фильтра – для предотвращения новых эпизодов ТЭЛА при высоком риске миграции тромбов.
3. Тромболизис в легочной артерии – катетеризация легочной артерии и введение тромболитика непосредственно в тромб.

Хирургическое лечение имеет высокий риск осложнений и назначается только при крайней необходимости, когда другие методы терапии неэффективны или противопоказаны. Требуется тщательная оценка рисков и преимуществ в каждом конкретном случае. Своевременная диагностика и антикоагулянтная терапия играют ключевую роль в лечении ТЭЛА.

Университет постдипломного профессионального образования